Fistula de uracă, anomalia congenitală rară care poate trece nedescoperită ani la rând
Fistula de uracă este o anomalie congenitală rară care poate rămâne nedescoperită mult timp și care, în anumite situații, necesită intervenție chirurgicală. Dr. Deaconu Petrică Marian, medic primar chirurgie generală cu o experiență de peste 20 de ani și competențe în chirurgie laparoscopică și endoscopie digestivă diagnostică, explică ce presupune această afecțiune, cum se manifestă și când este nevoie de operație.
Ce este fistula de uracă
Uraca este un canal embrionar care face legătura, în perioada dezvoltării intrauterine, între vezica urinară și ombilic. În mod normal, acesta se închide înainte de naștere sau în perioada neonatală și se transformă într-un cordon fibros. Atunci când închiderea nu se produce complet, pot apărea mai multe tipuri de anomalii uracale. În cazul fistulei patente, comunicarea dintre vezica urinară și ombilic persistă, permițând eliminarea urinei prin ombilic. Afecțiunea este întâlnită mai frecvent la nou-născuți și copii, dar poate fi identificată și la adolescenți sau adulți, uneori după apariția unor complicații.
Simptomele care trebuie să dea de gândit
Unul dintre cele mai sugestive semne ale fistulei de uracă este eliminarea unui lichid cu aspect de urină prin ombilic. Secreția poate deveni mai abundentă în timpul urinării. Alte manifestări posibile sunt umezeala persistentă în zona ombilicului, iritația, roșeața sau sensibilitatea pielii din jur, secrețiile purulente atunci când apare o infecție, durerea abdominală și febra în formele complicate, precum și infecțiile urinare recurente în anumite cazuri. La adulți, simptomele pot fi mai puțin evidente și pot semăna cu cele ale altor afecțiuni locale, precum un abces sau un sinus ombilical. Din acest motiv, evaluarea medicală este importantă atunci când secrețiile persistă sau apar semne de inflamație.
Cum se stabilește diagnosticul
Diagnosticul se bazează pe examinarea pacientului și pe investigații care permit identificarea traseului uracal și a eventualelor complicații. Ecografia abdominală este, de regulă, prima investigație imagistică utilizată, în special la copii, și poate evidenția traiectul anormal, chisturile sau colecțiile de lichid. În funcție de situație, medicul poate recomanda și tomografie computerizată sau rezonanță magnetică, mai ales la adulți ori în cazurile complicate. Cistoscopia poate fi indicată în anumite situații pentru examinarea regiunii vezicii urinare și clarificarea diagnosticului. Investigațiile sunt alese în funcție de simptome, vârsta pacientului și rezultatele examinării inițiale.
Când este necesară operația
Tratamentul depinde de forma anomaliei, de vârsta pacientului și de prezența simptomelor sau a complicațiilor. În cazul unei fistule patente, persistente și simptomatice, tratamentul chirurgical este, în general, soluția definitivă. Intervenția urmărește îndepărtarea completă a traiectului uracal și întreruperea comunicării anormale dintre vezică și ombilic. Operația poate fi realizată prin abord clasic sau laparoscopic, iar în anumite centre specializate și în cazuri selectate poate fi utilizată și chirurgia robotică. Alegerea tehnicii depinde de particularitățile anatomice, de starea pacientului și de experiența echipei medicale.
Dacă există o infecție activă sau s-a format un abces, poate fi necesar ca aceasta să fie tratată înaintea intervenției definitive. În funcție de gravitatea situației, medicul poate recomanda antibiotice și drenarea colecției. Nu toate anomaliile uracale necesită automat operație. La sugarii foarte mici și în anumite forme ale afecțiunii, specialistul poate lua în considerare supravegherea clinică și ecografică, cu o conduită stabilită individual.
Recuperarea după intervenție
După intervenție, pacientul este monitorizat pentru a urmări vindecarea plăgii, controlul durerii și reluarea normală a urinării. În funcție de operație, poate fi necesară menținerea temporară a unei sonde urinare. Durata spitalizării și revenirea la activitățile obișnuite diferă de la un pacient la altul, în funcție de tehnica folosită și de evoluția postoperatorie. Printre complicațiile posibile se numără infecția plăgii, sângerarea sau, rar, persistența comunicării anormale. Diagnosticul corect, alegerea tratamentului potrivit și monitorizarea după operație contribuie la obținerea unor rezultate favorabile.
De ce este important diagnosticul precoce
Fistula de uracă este o afecțiune rară, dar care poate provoca infecții repetate și alte complicații dacă nu este identificată la timp. Apariția unei secreții persistente la nivelul ombilicului, mai ales dacă aceasta seamănă cu urina, trebuie evaluată de un medic. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc individual, în funcție de forma anomaliei și de starea pacientului. În cazul simptomelor persistente, consultul medical ajută la identificarea cauzei și la alegerea conduitei potrivite.
